| |
Опухоли легких
РАК ЛЕГКОГО – эпителиальная опухоль
легкого, возникающая или из покровного эпителия слизистой оболочки
бронхов, или из эпителия слизистых желез стенки бронхов (бронхогенный
рак), или из альвеолярного эпителия (собственно “легочный” рак).
Этиология и патогенез. Этиология
остается неясной. Отмечен параллелизм между уровнем индустриализации
страны и заболеваемостью в ней раком легкого. Установлено большее
распространение его среди жителей крупных городов, что связывают с
большей концентрацией в атмосфере канцерогенов. О значении
профессиональных вредностей свидетельствует особенно высокая
заболеваемость раком легкого среди рабочих газовой промышленности, а
также среди занятых на производстве асбеста, хромовых соединений. Рак
легкого среди курящих встречается во много раз чаще, чем среди
некурящих. Он также чаще возникает у лиц, страдающих ХНЗЛ (хроническая
пневмония, бронхоэктатическая болезнь).
В огромном большинстве случаев рак легкого имеет бронхогенное
происхождение. Поражает он чаще правое легкое. Рак главных, долевых и
сегментарных бронхов объединен в одну группу – центральный рак (с
преимущественно эндобронхиальным или перибронхиальным ростом). Наиболее
частой формой центрального рака является узловатая, намного реже
встречается ветвистая. Особое место занимает периферическая форма рака,
развивающегося из сегментарных бронхов и их более мелких ветвей, а также
(очень редко) – из альвеолярного эпителия. Встречается он реже, чем
центральный рак, и представляет особенно большие трудности для ранней
диагностики. adult personals
Для рака легкого свойственно раннее метастазирование, особенно часто в
печень, надпочечники, кости, мозг.
В течение последних десятилетий отмечен значительный рост заболеваемости
раком легкого (среди мужчин больше, чем среди женщин).
Клиническая картина. В начале
заболевания симптомы скудны, нередко отсутствуют, для поздних стадий
характерно большое разнообразие проявлений. При этом между
распространенностью процесса в легком и клиническими проявлениями нет
полного соответствия.
Один из ранних симптомов первичного рака легкого – кашель, меняется в
зависимости от стадии заболевания и степени поражения бронха опухолью.
Легкое покашливание в начале болезни переходит в мучительный сухой
кашель. В дальнейшем кашель сопровождается выделением слизисто-гнойной
мокроты, причем в большинстве случаев без гнилостного запаха, как у
больных с абсцессами легких и бронхоэктазами. При изъязвлении слизистой
оболочки бронха или самой опухоли в мокроте появляются прожилки или
сгустки крови. Частым и иногда ранним симптомом является общая слабость,
не исчезающая после отдыха. Беспокоят боли в груди различного характера
(ноющие, режущие, опоясывающие, с иррадиацией и без нее) и разной
интенсивности. При развитии вторичных воспалительных или нагноительных
процессов, образовании абсцесса в ателектазированном сегменте или целой
доле, при распаде опухоли появляется лихорадка – гектическая, постоянная
или субфебрильная. Нередким проявлением болезни служит одышка,
возникающая при развитии ателектаза, смещении средостения, сдавлении
верхней полой вены, появлении жидкости в плевральной полости, вторичных
воспалительных изменениях в легких. Потере массы тела принадлежит весьма
скромная роль в ранней диагностике рака легкого. Наибольшую ценность для
ранней диагностики рака легкого представляют сухие хрипы, которые
выслушиваются с одной стороны; их причина – неполная закупорка бронха
опухолью.
|
|
 |